Niveau de connaissance et conceptions d'une population urbaine au sud du Bénin sur les accidents vasculaires cérebraux / NA

Une meilleure connaissance sur les accidents vasculaires cérébraux (AVC) pourrait en améliorer la prévention. Objectif : Etudier le niveau de connaissance (NC) et la conception des sujets adultes de la ville de Cotonou, sur les AVC. Méthodologie : Il s'agit d'une étude transversale à visée descriptive et analytique, menée du 10 janvier au 27 avril 2018. L'échantillonnage était en grappes, ayant porté sur les sujets sans trouble psychiatrique connu, non professionnels de la santé et consentants à participer à l'étude dans cinq quartiers chacun de quatre arrondissements tirés au sort parmi les treize de la ville de Cotonou. Des propositions de réponses leur ont été faites concernant la définition, les manifestations, les facteurs de risque, la prévention, le traitement et le pronostic de l'AVC. De ces réponses aux questions, le NC des sujets a été catégorisé. Résultats : Il s'agissait de sujets scolarisés jusqu'au niveau universitaire (85,25%). Leur NC sur les AVC n'était pas bon (19,25%). Leurs sources d'informations sur les AVC étaient les médias (39,9%), parents et amis (34,3%). Leurs conceptions sur l'AVC étaient diverses : maladie dite spécifique aux riches (24,75%), aux adultes (20,75%) ; maladie due à la volonté de Dieu (17,75%), l'infidélité du (ou de la) conjoint(e) (8,75%), l'envoûtement (8,25%) ; maladie prévenue grâce à la foi en Dieu (30,5%), le respect des coutumes (10,5%) et traitée par les médicaments et tisanes (37%), les prières (33,75%). Les sujets avaient une attitude d'aide (80,8%), de compassion (67%) et de sympathie (63,5%) à l'endroit des victimes d'AVC. Le NC était associé à l'âge du sujet et sa capacité à identifier le cerveau comme organe affecté. Discussion-Conclusion : Des séances de communication pour un changement de comportement autour de l'AVC seront très utiles au Bénin.

Knowledge level and conceptions of an urban population in south of Benin about stroke Better knowledge about stroke could improve it prevention. Objective: To study the level of knowledge (LK) and the conception of adult subjects of Cotonou, on stroke. Methodology: This is a cross-sectional study with a descriptive and analytical aim, carried out from January 10 to April 27, 2018. The sampling was in clusters, focused on subjects without known psychiatric disorder, non-health professionals and who consented to participate to the study in five areas for each of four districts drawn at random from the thirteen districts of Cotonou. Proposals answers were made to them concerning definition, manifestations, risk factors, prevention, treatment and prognosis of stroke. From these answers to questions, the LK of subjects was categorized. Results: These were subjects educated up to university level (85.25%). Their LK on stroke was not good (19.25%). Their sources of information about stroke were medias (39.9%), parents and friends (34.3%). Their views on stroke were diverse: disease known as specific to rich persons (24.75%), to adults (20.75%); illness due to the will of God (17.75%), infidelity of spouse (8.75%), bewitchment (8.25%); disease prevented by the faith in God (30.5%), respect for customs (10.5%) and treated with medicines and herbal teas (37%), prayers (33.75%). Subjects had an attitude of help (80.8%), compassion (67%) and sympathy (63.5%) to victims of stroke. LK was associated with subject's age and ability to identify brain as the affected organ. Discussion-Conclusion: Communication sessions for behavior change concerning stroke will be very useful in Ben

Fibromyalgie en réeducation fonctionnelle à Cotonou: caractéristiques et vécu socio-professionnel des patients / NA

La fibromyalgie est une affection de douleur chronique, peu connue sous les tropiques. Elle pourrait altérer le vécu quotidien des patients. Objectif : Présenter les caractéristiques des cas de fibromyalgie suivis en Médecine Physique et de Réadaptation au CNHU-HKM de Cotonou, de même que le retentissement socio-professionnel noté chez ces patients. Méthode : Etude transversale de type descriptif ayant porté sur 60 patients diagnostiqués fibromyalgiques selon les critères de l'ACR 1990 et suivis en rééducation fonctionnelle du CNHU-HKM du 31 décembre 2009 au 30 Avril 2015. Ces patients ont été réévalués du 31 octobre 2014 au 30 Avril 2015 avec l'auto-questionnaire de Dallas pour apprécier le retentissement socio-professionnel de leur affection. Résultats : L'âge moyen des patients a été de 48,55 ans. Il s'agissait de 91,7% de femmes. La douleur était de type variable. Sa durée d'évolution était en moyenne de 89,38±74,77 mois. Elle était d'installation progressive (73,4%), intermittente (50%) et d'intensité au moins forte (88,4%). Des points douloureux spécifiques ont été identifiés dans notre série. La principale étiologie évoquée par les patients était la dépression et l'anxiété (95%). Un important retentissement des activités quotidiennes, professionnelles et des interactions sociales a été noté chez la majorité des patients. Conclusion : Les répercussions de la fibromyalgie sur les patients sont assez marquées. Il paraît judicieux d'associer à la rééducation un accompagnement psycho-social chez ces patients.

Qualite de vie des amputés trans-femoraux à Cotonou

L'amputation d'un membre pelvien compromet l'une des grandes fonctions motrices de l'homme qu'est la marche. Et plus le niveau d'amputation est proximal, plus importantes sont les difficultés fonctionnelles. Objectif : Etudier la qualité de vie des amputés trans-fémoraux, appareillés à Cotonou. Méthode : Etude transversale à visée descriptive et analytique, ayant consisté à revoir en Janvier et Février 2013, les amputés trans-fémoraux suivis et appareillés au CNHU-HKM de Cotonou, de 2003 à 2012, soit 10 ans plus tôt. Après examen clinique du moignon et de la prothèse, la qualité de vie de ces patients a été évaluée grâce au Medical Outcome Study Short Form 36 (MOS SF36). Résultats : Les patients ont été surtout des hommes (76%), âgés de 12 à 77 ans avec une moyenne de 40,56 ans. Leur revenu mensuel moyen a été de 61000F CFA. L'amputation a été surtout à gauche (70%), complication de traumatisme (78%), de diabète (10%) ou d'infection (10%). La prothèse leur a été confectionnée depuis 35,54 mois en moyenne et 88% en ont été satisfaits. La qualité de vie des sujets a été excellente (30%), très bonne (66%). Elle a été influencée par l'âge des patients. Conclusion : La qualité de vie des amputés trans-fémoraux de notre étude apparaît encourageante pour la plupart des patients. Cela semble discordant au vu du bas niveau de développement économique de notre pays qui devrait influencer la qualité de l'appareillage. La solidarité africaine n'a-t-elle pas aussi eu une part importante dans le déterminisme de la qualité de vie de ces patients ?

Hémiplégie en phase aiguë à Cotonou: évolution de la qualité de vie

Le caractère aigu de l'installation de déficit hémicorporel pourrait engendrer une altération de la qualité de vie des patients. Objectif : Analyser l'évolution de la qualité de vie les trois premiers mois de l'installation d'une hémiplégie. Méthode : Etude prospective de type descriptif et analytique menée entre Août 2015 et Janvier 2016. Elle a consisté après l'enrôlement des patients selon des critères cliniques bien définis, à suivre l'évolution de leur qualité de vie par une évaluation mensuelle à partir de l'Euro-QOL et de la SF-36. Résultats: L'âge médian des patients a été de 53 ans avec des extrêmes de 27 à 80 ans. Les accidents vasculaires cérébraux ont été l'étiologie prédominante (92,1%). Les patients ont eu des troubles des fonctions supérieures à type d'héminégligence (61,8%), d'apraxie (52,9%), d'anosognosie (47,1%), d'aphasie d'expression (38,2%). Au SF-36, la majorité des patients a connu une détérioration de leur qualité de vie. Mais cette dernière a eu une amélioration dès les 1er et 2ème mois du suivi. Cette évolution de la qualité de vie a été influencée significativement par les capacités fonctionnelles du patient (p = 0,00). Conclusion : Travailler pour la récupération fonctionnelle des patients entre hémiplégiques est donc déterminant dans l'amélioration de leur qualité de vie

Capacités fonctionnelles après prothèse totale de hanche à Cotonou

Les prothèses totales de hanche (PTH) sont de plus en plus posées chez des sujets jeunes. Objectif :Etudier les capacités fonctionnelles aux membres pelviens des patients suivis au CNHU-HKM de Cotonou pour PTH.Méthode : Etude transversale à visée descriptive et analytique ayant consisté à revoir, de Novembre 2012 à Mars 2013, 36 patients opérés pour PTH et suivis au CNHU-HKM de Cotonou. Ces patients ont bénéficié d'un examen clinique de la marche et une évaluation de leurs capacités fonctionnelles par des échelles spécifiques le Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) et le Postel Merl d'Aubigné (PMA).Résultats : Les patients de l'étude ont été à prédominance masculine (63,9%), avec une sex-ratio de 1,77. Leur âge moyen a été de 49,50± 19,75 ans. Avant la mise en place de la PTH, trois patients sur quatre avaient eu des difficultés sexuelles et peu ont été sportifs (41,7%). Après la PTH, la moitié n'avait plus besoin d'aide technique pour la marche. Leur vitesse moyenne de marche a été de 91,2 ± 26,4 m/mn. La fonctionnalité de leur hanche a été très variable selon les échelles utilisées : Au PMA,elle a été au moins bonne chez 78% des patients, mais selon le WOMAC, elle a été altérée dans la quasi-totalité des cas. L'âge, la technique opératoire et la rééducation fonctionnelle après la PTH ont été les principaux facteurs ayant influencé les capacités fonctionnelles des patients, avec une différence statistiquement significative (p < 0,05). Conclusion- Discussion : Malgré la PTH, la fonctionnalité de la hanche des patients reste toujours limitée. Cette situation ne serait-elle pas source de difficultés psychologiques à ces patients ?

Qualité de vie des adultes paraplégiques par lésion médullaire à Cotonou

La paraplégie par lésion médullaire constitue un handicap moteur lourd. Elle survient généralement de manière brutale et est d'évolution trainante. De ce fait, elle peut altérer la qualité de vie (QDV) du patient.Objectif: Evaluer la qualité de vie des adultes paraplégiques par lésion médullaire à Cotonou de 2009 à 2015.Méthode: Etude prospective, transversale à visée descriptive et analytique portant sur 35 adultes paraplégiques par lésion médullaire traités de 2009 à 2015 et réexaminés en 2015. Leur qualité de vie a été évaluée grâce au SIP (Sickness impact profile).Résultats: Les patients ont eu un âge moyen de 46±14,61ans. 62,9% étaient des hommes avec une sex-ratio de 1,69. Avant la lésion, les patients étaient des commerçants (34,3%), artisans/ouvriers (25,7%), retraités (20%), fonctionnaires (17,1%) ; mais après la lésion seuls 20% ont pu retravailler.Essentiellement d'origine traumatique (65,7%), la lésion médullaire a été essentiellement au niveau lombaire haut (31,4%) et thoracique moyen (28,6%). Ont été observés chez les patients : les douleurs (74,3%), les troubles sexuels (68,6%), vésico-sphinctériens (57,1%), sensitifs (50,5%), du tonus musculaire (48%), les déformations orthopédiques (31 ,4%), les escarres (26%). Selon l'ASIA, les lésions ont été de type A ou B dans 34% et 17,1% des cas respectivement. Le mode de déplacement et l'indépendance fonctionnelle ont été précaires alors que la rééducation fonctionnelle a été suivie par 88,6% des cas. L'échelle SIP a révélé une altération moyenne (47,57 ± 10,18%) de la QDV globale. Cette dernière a été influencée par le revenu mensuel moyen, le délai d'évolution de la lésion, la douleur et le mode de déplacement.Conclusion: Cette étude a révélé le retentissement non négligeable de la paraplégie par lésion médullaire sur les plans fonctionnel, professionnel, économique, psychosocial et sur la QDV globale des victimes

Lombalgies chez les danseurs des danses traditionnelles Beninoises

Les danses traditionnelles zinli, tchinkounmè et akonhoun pratiquées au sud du Bénin sont assez contraignantes pour le rachis lombaire. Elles pourraient alors influencer la survenue de lombalgies chez leurs pratiquants. Objectif : Etudier les lombalgies chez les pratiquants de ces danses traditionnelles béninoises. Méthode d'étude : Etude prospective, transversale et analytique du 30 Juin au 30 Novembre 2010. Elle a porté sur des danseurs évoluant dans un (ou des) groupe(s) folklorique(s)dans les communes de Cotonou, Bohicon et Calavi et qui ont accepté de participer à l'étude. Grâce à un questionnaire standardisé, des données socio-épidémiologiques et cliniques ont été recueillies.Résultats : L'âge moyen des danseurs a été de 26,16±6,82 ans avec une prédominance masculine (p=0,0126). La prévalence des lombalgies a été de 67,52%. Le sexe, la fréquence mensuelle de danse, l'endurance des muscles paravertébraux et abdominaux ont été les facteurs ayant eu une influence significative sur la survenue des lombalgies. Discussion-Conclusion : Les danses traditionnelles zinli, tchinkounmè et akonhoun faciliteraient les mobilités de la colonne dorso-lombaire, la souplesse,la force et l'endurance des muscles qui s'y amarrent, mais moins la survenue des lombalgi

Recidives des lombosciatiques communes à Cotonou

Les lombosciatalgies sont des pathologies fréquentes sous tous les cieux et souvent récidivantes.Objectif : Analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des récidives des lombosciatalgies. Méthode : Étude rétrospective à visée descriptive et analytique, ayant porté sur 126 cas suivis dans le service de rééducation du CNHU de Cotonou, entre janvier 1998 et décembre 2008. Résultats : La fréquence a été de 11,02 % chez les non opérés et 8,17 % chez les opérés (p = 0,11). La récidive est survenue en moyenne à 2,01 ± 1,60 ans. L'atteinte a été bilatérale (47,6 %),unilatérale droite (30,2 %). La racine touchée a été L4 (7,1 %), L5 (62,7 %), S1 (13,5 %) ou double L5 et S1 (16,7 %). Ont été associés à la douleur, claudications intermittentes (61,9 %), paresthésies (33,3 %), déficit moteur (31,0 %), amyotrophie (10,3 %), perturbation des réflexes (38,1 %), troubles sensitifs (35,7 %) et positivité du Lasègue (47,6 %). L'évolution a été peu satisfaisante et a été conditionnée par le respect des conseils d'hygiène du dos. Conclusion : La non existence de différence statistiquement significative de récidive entre les lombosciatalgies opérées et non opérées incite à plus de rigueur dans les indications opératoires

Fibrinolyse Precoce Avec Elevation Des Produits De Degradation Du Fibrinogene Dans L/'hematome Intra Cerebral Spontane

Description. L'hematome intracerebral est essentiellement considere comme une maladie vasculaire; liee a la structure des vaisseaux. Un traitement recent; le facteur VII; a montre indirectement l'importance de l'hemostase dans cette affection.Objectif. Explorer certains aspects de l'hemostase dans une serie d'hematomes intra-cerebraux spontanes. Methode : Des tests d'hemostase ont ete realises chez des patients porteurs d'un hematome intra-cerebral spontane. Les taux de fibrinogene et des produits de degradation de fibrinogene (PDF) ont ete doses a l'entree; tandis que la numeration des thrombocytes; l'International Normalized Ratio (INR); le temps de cephaline activee (TCA) ont ete par ailleurs determines.Resultats.Treize patients successifs ont ete etudies. Chez 3 patients; une elevation des facteurs de degradation du fibrinogene a ete observee (3/13 soit 23). Un cas de thrombopenie associee a l'augmentation des PDF a ete note.Conclusion. Dans un sous-groupe non negligeable d'hematomes; il existe une fibrinolyse concomitante dans les 24 premieres heures. Ce phenomene est soit primitif; soit secondaire a la rupture vasculaire

Etioepidemiologie des amputes transfemoraux à Cotonou

Introduction : l'histoire des amputes; intimement liee a celle des handicapes; date de l'antiquite. Cependant; il n'existe pas a ce jour de donnees epidemiologiques fiables sur l'amputation. Objectif : Analyser les caracteristiques epidemiologiques et etiologiques des amputes femoraux readaptes au CNHU de Cotonou sur une periode de 7 ans. Methode : Il s'agit d'une etude retrospective a visee descriptive portant sur 32 amputes transfemoraux readaptes a Cotonou durant la periode allant de juillet 1998 a juin 2005. Resultats : La frequence moyenne annuelle a ete de 4 amputes avec un maximum en 2003 ; l'age moyen des patients a ete de 42;7 ans avec des extremes de 14 et 87 ans; les hommes ont ete plus nombreux dans une proportion de 68;8; avec une sex- ratio de 2;2. Seize des amputes (50) etaient d'origine traumatique; 10 (31;2) d'origine infectieuse; 4 (12;5) d'origine vasculaire et 2 (6;2) d'origine tumorale. Le niveau des amputations etait le 1/3 moyen (50); le 1/3 sup (21;9); Gritti (21;9); et le 1/3 inferieur (6;2). Ont ete appareilles 81;2des patients ; mais seulement 56;2ont ete reeduques. Conclusion : L'amputation cree un nouvel etat pathologique dont l'issue constitue la rehabilitation. L'age; l'etiologie; le niveau de l'amputation et l'etat du moignon sont des donnees qui influencent lourdement la rehabilitation des amputes transfemoraux. La predominance des causes traumatiques et la prevalence croissante du diabete avec ses complications doivent conduire a agir plus sur les mesures preventives